איכות חיים ותמיכות

תפיסת איכות החיים התפתחה במהלך 30 השנים האחרונות והפכה למוקד
המחקר והיישום לכל סוגי האוכלוסיות עם צרכים מיוחדים.

תפיסת איכות החיים ממוקדת באדם ובפרט.
בארה"ב בעזרת מחקרים רבים פותח מודל עבודה המבוסס על איכות חיים וסולם עוצמות
התמיכה, הנקרא בקיצור SIS -Support Intensity Scale.
מודל זה הינו הטכניקה לקידום ושיפור איכות החיים וזהו המודל שנבחר על ידי בית אקשטיין
כמודל המקצועי שיוביל את העבודה בכל הארגון. 

משמעות תפיסת איכות החיים מאפשרת לנו לפתח דפוסי חשיבה חדשים כלפי אנשים החיים
בשוליים, לקרבם אל הזרם המרכזי בחברה ולקדם את ריווחתם. 
ההבדל המשמעותי בין התפיסה הקודמת לחדשה, הוא בכך שההתייחסות משתנה ממיקוד על
הישגים חינוכיים וקוגניטיביים אל הישגים ביצועיים ותפקודיים.  
מחקרים מראים שככל שהאדם מתפקד ברמה גבוהה ועצמאית יותר, שביעות הרצון שלו עולה.
התפיסה שמה דגש על היבטים נוספים כגון: 
מתן חשיבות עליונה לשביעות הרצון של האדם עצמו על חייו, מיקוד בחוזקות האישיות של האדם
ולא בחולשותיו, דגש על רשתות תמיכה בקהילה, ומתן רמות שונות של תמיכה.

האם ואיך ניתן לשפר את איכות החיים?

מידת איכות החיים מושפעת מהפער הקיים בין צרכיו ורצונותיו הממומשים של האדם ובין אלה
שלא ממומשים.
פער זה מתייחס הן לתפיסתו הסובייקטיבית של האדם את מציאות חייו והן להערכה אובייקטיבית
של הישגיו בתחומים השונים. 
ככל שהפער יהיה קטן יותר- איכות החיים תהיה גבוהה יותר.

בבואנו למדוד איכות חיים, אנו חייבים להתייחס למדדים אוביקטיביים, כלומר הישגי האדם בהתיחס
לכלל החברה, ולמדדים סוביקטיביים, כלומר נקודת מבטו של הפרט.
שני ההיבטים הכרחיים למדידה שלמה.

לסיכום חלק זה  נציין מספר עקרונות גרעין בתפיסת איכות החיים.
איכות חיים מתבססת על זיהוי צרכים אישיים
תמיד תינתן העדפה ודגש על הסובייקטיבי, כלומר העדפותיו של הפרט.
חשוב להעצים מיומנויות בחירה של האדם, תחושת שליטה על חייו, וחשיפה להזדמנויות.

תחומי איכות החיים

כאשר אנו מדברים על איכות חיים אנו מתייחסים לשמונה תחומי חיים עיקריים המרכיבים את חיינו.  התחומים הם:

1. רווחה רגשית
2. יחסים בין אישיים
3. רווחה חומרית
4. התפתחות אישית
5. רווחה פיזית
6. הכוונה עצמית
7. הכלה חברתית
8. זכויות 

תחומים אלו הנם אוניברסליים והם מסכמים מחקרים רבים שנערכו לאורך 30 השנים האחרונות.
התחומים אינם ברי שינוי, אולם קיימים הבדלים בחשיבות של כל תחום בין  אוכלוסיות עם מאפיינים
שונים, תרבויות שונות, ובין פרטים שונים. 
לכל תחום יש מחוונים מרכזיים.
המחוונים הם תפיסות, התנהגויות או מצבים הנותנים את האינדיקציה לרווחתו של האדם.

1. רווחה ריגשית-  תחושת ביטחון וסביבה בטוחה, רוחניות, אופטימיות, חופש מדאגות לגבי
   משפחה חברים ובית, הערכה עצמית, סיפוק מביה"ס, מהקהילה ומהתמיכות הניתנות.
   (מחוונים: סיפוק, תפיסה עצמית, העדר מתח)
2. יחסים בין אישיים- קשרים ויחסים עם בני משפחה, עם חברים, עם אירגונים בקהילה, יחסים
   וקשרים אינטימיים.
   (מחוונים: אינטראקציות ויחסים)
3. רווחה חומרית- כסף שבאמצעותו ניתן לקנות דברים, אפשרות שימוש במכשירים חשמליים
   בבית.
   (מחוונים: מצב פיננסי, תעסוקה, דיור)
4. התפתחות אישית- הזדמנויות לפיתוח מיומנויות חדשות, הזדמנויות להיות מעורבים בפעילויות מקדמות מבחינה השכלתית, מקצועית ואישית.
   (מחוונים: השכלה, יכולת אישית, תפקוד)
5. רווחה פיזית- יכולת לאכול, להתלבש, להתרחץ, ללכת, רווחה תזונתית, הזדמנויות לפעילות
   פיזית.
   (מחוונים: מצב בריאותי, פעילויות יומיומיות, פנאי)
6. הכוונה עצמית- החופש לקבל החלטות או לבחור לגבי פעילויות היומיום, אפשרות להביע דעה, השגת מטרות אישיות וסינגור עצמי.
   (מחוונים: אוטונומיה, שליטה עצמית, ערכים, מטרות אישיות,בחירה)
7. הכלה חברתית- להיות מקובל וחביב על הסובבים, שותפים, שכנים ואנשי צוות. קבלת סיוע
   ותמיכה מחברים.
   (מחוונים: שילוב והשתתפות בקהילה, תפקידים קהילתיים, תמיכות חברתיות)
8. זכויות- מתן כבוד לפרטיות, אפשרות לרכוש אישי, אפשרות לקבלת סיוע חוקי והגנה ממצבים שליליים.
   (מחוונים: כבוד, שוויון, ערכים, חוקים)

מדידת איכות החיים

איכות חיים ניתנת למדידה. 
רמת איכות החיים מושפעת ממידת הפער הקיים בין צרכיו ורצונותיו הממומשים של האדם לבין אלה
שלא קיבלו מענה. 
ככל שהפער יהיה קטן יותר איכות החיים תהיה גבוהה יותר.  
מדידת איכות חיים מתייחסת לסביבות החשובות לאדם כגון מגורים, עבודה ופנאי. 
כמו כן, מבוססת על ניסיון חיים וחוויות ייחודיות אותן אדם עבר במהלך חייו.

בבואנו למדוד איכות חיים, יש להתייחס הן לתפיסתו הסובייקטיבית של הפרט את מציאות חייו והן
להערכה האובייקטיבית של הישגיו בתחומים השונים.
שניהם הכרחיים למדידה שלימה.
על מנת שהמדידה תהיה מדויקת, יש להשתמש בריבוי שיטות מדידה, כגון ראיון, תצפית, ושאלון. 
הכלי העיקרי שבעזרתו בית אקשטיין מודד איכות חיים הוא שאלון איכות חיים.
השאלון מתמקד ומברר סוגיות כגון:

מהי איכות חיים בשבילי?
על מה אני חולם?
מה אני שואף לשנות?
מה אני רוצה לשמר?
מה אני רוצה/צריך לעשות ביומיום?

שלוש רמות מערכתיות

איכות החיים של כל אדם, מושפעת מ 3 רמות:

1. רמת מיקרו- מתייחסת לאדם עצמו, פיזית ונפשית.
   לסביבה המיידית של האדם, בית, חברים, עבודה ופנאי.
2. רמת מזו- מתייחסת לסביבה הקרובה כגון השכונה, החברים, הקהילה,שירותים
   וארגונים שונים.
3. רמת מקרו- מתייחסת להיבטים התרבותיים, למגמות חברתיות- פוליטיות, למערכות
   כלכליות וגורמים חברתיים.

מה יכול להביא לשיפור איכות החיים בהתייחס לשלוש הרמות?

ברמת המיקרו- מודל עבודה המשלב איכות חיים ותמיכות אישיות לאדם.
ברמת המזו- עיצוב סביבת מגורים מותאמת לצרכים (נגישות גבוהה, אמצעי בטיחות, ועוד),
עידוד הבעלות על דברים, דגש על תעסוקה, פיתוח מסגרות ושירותים המותאמים לצרכי הלקוח..
ברמת המקרו- שינוי מדיניות ציבורית, חקיקת חוקים חברתיים.